第1部分(第1/4 页)

第一节

铭宇瞟一眼手术台上的杜水愚，再仔细看他的腹部CT片，猛然眼前弹出一张血淋淋的术野：七年前，张主任与他给一个肠肿瘤的病人动手术，在分离肿瘤、肠管时，肿瘤被拉开一个血肉模糊的裂缝。鲜血从裂缝里汩汩涌出，如挖开一个血窟窿，一发不可收拾。张主任迅速用血管钳，钳向血窟窿里的血管。血管极脆，一夹即断。血窟窿越钳越大，霎时变成脸盆般大的血漩涡，血溅出手术台，浸血了他们的衣服、鞋袜。张主任慌了，给病人迅速输血。可是，输血速度远慢于流血的速度，病人血压如断线风筝，猛掉了下来。他们放弃手术，马上给病人关腹，想把腹膜、皮肤缝紧，阻止血外流。他们在血泊中缝针。皮肤缝好了，血还是从缝线的夹缝汩汩流出……不到半小时，病人血尽而死。

CT显示杜水愚的肿瘤，跟当年那病人的肿瘤极似。他的肿瘤不但包裹结肠，可能侵犯了腹主动静脉，以及左肾、脾脏等器官。助手吴因宁看铭宇忧虑眼神，疑惑说：“林主任。是不是肿瘤跟腹主动静脉粘在一起呢？”

铭宇高声说“还好”，边说边给他一个眼神，暗示不要在病人面前说病情，否则影响病人心理。据有关专家调查，许多癌症病人知道自己患癌症后加速死亡，是精神压力导致的。果然，杜水愚问铭宇说，我病很糟糕吗？

铭宇安慰杜水愚说：“不糟糕！别紧张，你是能从*走过来，不管风吹雨打，胜任闲庭信步。”

杜水愚“哈哈”一笑，坦然说：“人生七十古来稀了，我也七十有二了。‘人生自古谁无死’，何况生与死都是人生的一部分。”

杜水愚是铭宇女友朝岚的姨公。他是珠州市一位大儒，天时地理无所不晓；又是国内著名画家。珠州电视台最近制作了一部电视节目，名叫《艺术长廓》，邀请了他作为主持嘉宾。他成了珠州市无人不知的名人。近两天，他没有大便了，腹部涨了起来，找铭宇检查，诊断为肠梗阻。通常肠梗阻有两种原因，一种是肠子套叠在一起，像胶管折了，食物不能从肠子通过；另一种是肿瘤侵占了肠腔，或者把肠子卡死了。检查腹部CT后，确诊他属于后者。肠梗阻必须马上手术解除梗阻，否则病人会因从肠部吸收大量毒素而休克死亡。

杜水愚凝血功能本异常，切口容易出血，为了争分夺秒抢救他，铭宇只有冒险一试。杜水愚麻醉入睡，铭宇开始手术。鲜血不断从切口渗出来，铭宇用电刀止血，平时电刀轻轻一凝，渗血便止了，现在要反复电凝，才能止血。霎时，电凝切口的白烟与烧焦味，弥漫了整个术间。铭宇逐层切开：皮肤、脂肪、肌筋膜、肌肉……到了腹膜时，膨胀的肠子把腹膜撑起，势将爆破似的。剪开腹膜既小心，又迅速，快了容易伤及肠子，慢了腹膜容易被肠子撑裂。铭宇感觉如履薄冰。腹膜剪开了，一个巨大肿瘤呈现出来。肿瘤表面光滑，如一把巨锁紧扣肠管。铭宇用手轻摸肿瘤底部，看肿瘤是否跟腹主动脉、静脉、脾肾粘连在一起？幸好，肿瘤没有跟腹主动静脉相连，但与左肾粘连在一起。铭宇试图提一提肿瘤，进一步确实肿瘤是否能移动。猛然，听到麻醉师大声说，不要拉肿瘤，心率跌至48次/分啦！他慌忙松手，瞟一眼监护仪上的心电图，显示心率跌到43次/分。麻醉师慌忙给病人注射阿托品，心率渐升至80次/分。

铭宇判断肿瘤侵犯的器官组织，不止CT与肉眼所看到的，还有看不到摸不着的组织。手术难度极高，既要把肿瘤、肠子切掉，又要把肾脏摘除。即使手术成功，万一肠子因癌细胞浸透，营养跟不上，也可能前功尽弃。

吴因宁说：“手术怎样做呢？”

铭宇说：“有两种方案，第一种是根治术，把肿瘤和被侵犯的肠、左肾切除，以及周围淋巴结清扫。第二种是姑息手术，肿瘤和左肾不切了，只把上腹的小肠绕过被肿瘤包裹的肠道，直接与下面的结肠吻合，贯通肠道即是。前者，比较复杂，风险高；后者，比较简单，风险低……还是做根治术吧，叫病房再准备500单位红细胞，术中输吧。”

第二节

手术间寂静、紧张，挂钟的时针在“嘀哒嘀哒”响，敲打着每个人的心房。杜水愚左肾如一个被乱麻包裹的易碎玻璃，一不小心落地破碎。铭宇好象一个雕塑家，每一刀都不能错，否则前功尽弃。4个小时后，左肾被分离了。铭宇松一口气，额上的汗浸湿帽子，巡回护士不断帮他擦汗，防止汗珠滴落病人的腹腔。突然，铭宇想起王副院长，在铭宇离开医生办公室去手术室时，他冷笑说，这个病人还能手术吗？别忘了张主任那个“血窟窿