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救护车是如何“害死”中风病人的（2）

三是为什么这种方法只能治第一次脑溢血、第二次就不管用了？这一点，书上说得很明白，老人第二次昏过去，十宣放血就不灵了嘛。可问题在于：那个老人第一次昏倒的时候，就一定是第一次发病吗？怎么知道他以前从来没有发作过呢？换句话说，您看到的“第一次”可能根本不是“第一次”。还有，第二次昏倒，就一定是中风复发吗？脑溢血，有可能是在发作几分钟之内就痊愈了，几分钟后立刻再得另外一次吗？即使真是中风复发，如果“十宣放血”肯定不管用，“八邪（就是书上说的指缝间的穴位）放血”就有可能管用，这又是为什么呢？

这里要提醒大家的是，十宣放血虽然是从古代传下来的一种很不错的针灸方法，但是也有它的适应症，不能随便用。

“十宣”在针灸学上被列为经外奇穴，早在唐代的《千金方》里就有记载。穴位的位置在十个手指的尖端，取穴的时候距离手指甲的游离缘约寸，左右一共10个穴位。一般认为，十宣穴的功能是开窍醒神，泻热镇痉。手法可以是用毫针直刺，也可以用三棱针点刺出血。常用来治疗高热神昏、中暑、晕厥、小儿惊风等病症。

对于中风昏迷的病人，十宣放血的方法是可以用的，但必须在辨证的前提下使用。在中医看来，中风病（包括现代医学所说的脑血栓、脑出血等）可以分为两个大的类型：一类叫“闭证”，特点是患者平素身体比较壮实、面红、脖子粗壮，发作时双手紧握、牙关紧闭、肢体拘挛、便秘、口臭、有时还伴有发热等。这属于中风的实证。大方向应该是用泻法治疗。另一类叫“脱证”，患者可能有口角流涎、四肢冰冷、肢体软瘫、大小便失禁（古人说“手撒遗尿”）、意识丧失等表现，病情十分危重。这属于中风的脱证。大方向应该是回阳救逆。类似十宣放血之类的方法，对闭证可能是适用的，但是对脱证就不合适。元气暴脱的病人，再去放血，可能会出现咱中医讲的“气随血脱”，恐怕要出更大的问题。

从西医的角度讲，在搞清楚脑出血的病因之前，贸然使用放血疗法也是有危险的。因为出血的病人，有时可能会有凝血功能障碍，有的甚至干脆就是因为凝血功能障碍才引起脑出血。这种病人本身出了血就很难止住。如果给他放血，后果可想而知。

所以，在针灸教科书上，介绍昏迷的针灸治疗方法之后，还会提醒读者：“昏迷是大病，应查明病因，采取综合的积极措施抢救。”（靳士英，金完成。经络穴位与针灸概要。北京：人民卫生出版社，1996，227。）

至于“八邪”，也是经外奇穴，位置在1～5指指蹼的后方“赤白肉际”（也就是手背上颜色比较深的皮肤和手掌上比较白的皮肤的交界处），左右一共8个穴位，功能是祛风止痉，通常用于手指麻木、手臂拘挛、手背肿痛、末梢神经炎、风湿性关节炎等病症。在中风昏迷的抢救中，不是很常用的穴位。即使去用，与十宣放血相比，也并没有什么特殊的优长之处。再者说，在书上讲的那个“案例”中，病人再次昏迷，还不赶紧送医院，而是换几个地方再放血“试一试”——谁敢这么干？这种事情，您说让“试一试”，万一“试”了不行，抢救的时间也耽误了，谁负得起这个责任？　。。

救护车是如何“害死”中风病人的（3）

因此，对于昏迷病人（包括脑出血病人），十宣放血法不是不可以用，但要在明确诊断、对症的前提下用，而且不能因为用了这个方法，就把抢救时应该做的其他事情统统放到一边。

第三个，该不该叫救护车？

书上讲的那个“案例”，疑点颇多。先是家属“未卜先知”地判断病人是脑溢血，然后是家里刚好有会针灸的人，或者，有个针灸大夫碰巧在家里“等”着病人发病。然后是十宣放血无比灵验，让昏迷病人迅速恢复意识。这些都没什么，针灸的效果有时就是很神奇，而且“无巧不成书”，巧合的事情总是有的。但是，如果真是一个脑溢血的病人，即使用了高招儿、迅速恢复意识，因为出血压迫神经组织的缘故，总会有些躯体方面的异常，比如口眼歪斜、失语、手脚不听使唤、甚至大小便失禁。如果有急性脑水肿，颅压增高，还会出现剧烈头痛、喷射样呕吐等。压迫不解除，这些症状不会缓解。这样一个病人，刚一“醒”来，就拒绝去医院，实在有点匪夷所思。至于一听说要钱就再次昏倒，倒没什么难以想象的，无非就是老百姓常说的“舍什么不舍什么”呗。

尽管这件事怎么看都更像一个“段子”