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、肝2来表示，但这又会带来许多麻烦。

但大家必须明白，中医讲疾病时，有些指的是解剖系统的五脏，有些又指五藏系统中的五藏，一般来说，在讲病理、医理时，多指五藏系统，在讲病位时，多指解剖系统。但具体用什么词来区分这两者，还请大家多指教。

上面这个例子也说明，在中医里，确实存在着两个不同的生理系统，一个是解剖生理系统，一个是藏象生理系统。虽然两者用词相同，但指示的对象则完全不同，中医“五藏”不等同于解剖五脏。

第一、在中医里五藏与五脏名同义不同。

《内经》中在使用五藏、五脏时比较混乱，有时用五脏，有时又用五藏，好像没有一定之规，二者都指心肝脾肺肾。《素问·六节藏象论》中岐伯在回答黄帝提问“藏象者何？”时，已经明确地将“五藏”通义为五脏。《黄帝内经研究大成》中总结说：“不论是写作‘脏’，还是写作‘藏’，在读音与字义上，均同腑脏之‘脏’”。

虽然“五藏”与“五脏”同名，但这两个词在本意上与现代解剖学上的五脏却不同义，这一点读者们必须切记。因此人们在读《内经》时，最好将所有的“五脏”都读作“五藏”，这样就可以避免引起混乱。其实从《内经》的篇目标题可知，《内经》中直接用到“五藏”的篇目有很多，《五藏生成篇》、《五藏别论》、《六节藏象论》、《玉机藏真论》、《藏气法时论》等。而整部《黄帝内经》没有以“五脏”而立篇名的。因此我们认为，无论在何种情况下，五脏在内经中都应该称五藏，而不应该称五脏。

第二、中医五藏与解剖五脏不是一回事。

虽然《内经》之五藏指的是心、肝、脾、肺、肾，但它们绝不是解剖意义下的五脏，也可以说《内经》五藏并非血肉五脏。

1、《内经》五藏与解剖五脏不对应。人体心肝脾肺肾五个器官，在解剖上已经相当明确，它们在腹腔中有固定的位置，是不可更改的。但《内经》五藏不能对应解剖学上的结果，“左肝右肺”就与解剖学相违背。

2、《内经》五藏在功能上要大于解剖五脏。虽然五藏与五脏所指对象相同，但在功能上，五藏要大于五脏。例如，《内经》在论述心时，除了“心生血”、“心主脉”似乎与解剖学的心脏相同外，其它功能一概不同：

《素问·宣明五气》：“五藏所藏，心藏神……”

《素问·本病论》：“心为君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田。”

《素问·宣明五气篇》：“心藏神”、“心主脉”。

《灵柩·邪客》：“心者……精神之所舍也。”

《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”

《素问·脉要精微》：“心为牡藏，小肠为之使，故曰小腹当有形也。”

《灵枢·本输》：“心合小肠，小肠者，受盛之腑。”

从上引《内经》关于心脏的功能，它明显与解剖学心脏功能不对应，要远大于解剖功能的范围，其它各藏也有这类情况。所以从功能上看，《内经》五藏与解剖五脏就不是一回事，它们分属于两个不同的系统中。

第三、五藏应该化义为神、魂、魄、意、志。

解剖五脏指心肝脾肺肾及相关的生理功能，这点很确定。但《内经》五藏却不仅仅指心肝脾肺肾，或者说它主要不是指心肝脾肺肾。那么五藏主要指什么呢？

现代有些人认为，《内经》中之所以要用“藏”，取意为五脏深藏于体内，外面看不见，故曰藏。持这种看法的人还真不少。但这样就不对了，大肠、小肠、三焦、胆、胃、膀胱等六腑同样深藏于人的体内，没有见过谁的胃长在体表的，为什么六腑不叫“六藏”呢？可见用字面意思来解释“五藏”是行不通的。

《内经》之所以称为五藏，那是有特指的，它指的就是神、魂、魄、意、志五神，称为藏象五神，或五藏神，除此之外的藏精、藏气、藏血都与藏神有关。

《素问·调经论》曰：“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。”

《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂；心藏脉，脉舍神；脾藏营，营舍意；肺藏气，气舍魄；肾藏精，精舍志。”

《灵枢·经水》曰：“五脏者，合神气魂魄而藏之。”

《灵枢·本藏》曰：“五藏者，所以藏精神血气魂魄也。”

《灵枢·邪客》曰：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也。”