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第20部分(第2/4 页)

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的感情还有,即便他的癌症没有康复,她也会一直守着;如果感情没了,即便他康复如常也要另当别论。

我信她的话。过去三年中,她做过的一切早就超过同龄人的作为,之所以非常沉着,非常有谱,都是因为有她自己断不了的感情做后盾。她是不可能违背自己感情活着的人,这种女孩儿,或者说女人吧——我觉得她早就超过了一个简单女孩儿的概念——如果真的感情没有了,她肯定不会勉强自己,当然也会给男孩儿有个很好的交代,她有这个能力。我从心里希望她能幸福,不管是走还是留,她这种人只要不在感情上被强迫就能幸福,这种女孩儿不是情种,但绝对是为情而生的。

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专家:不同原因引起的头痛

何秀兰北京中医药大学东方医院肿瘤科副主任医师

不同原因引起的头痛

曾有一项统计,在门诊就诊的患者中,其中约有18%是以头痛为主诉,也就是说,头痛是个非常常见的症状。脑肿瘤中有20%~40%的初发症就是头痛。而引起头痛的疾病又很多,其中血管神经性头疼比较常见,而肿瘤引起的毕竟是少数。当初家长如果在正规医院看上一段时间,发现疼痛无缓解,医生一般会建议做个CT,做了就能确诊,频繁地换医院,结果始终是在没有搞清头疼原因的情况下吃药,贻误了诊断。

“血管神经性头痛”是反复发作性头痛,是搏动性的疼痛,有时候会随着心脏的节律一样搏动。严重时还会有刀割样痛、跳痛,或像锥钻一样的疼痛,会突然眼花,也可能出现视野缺损。严重的伴有痛侧眼球部充血、恶心呕吐、眩晕等症状。

脑瘤引起的头疼一般是进行性加剧的头痛,早期常呈发作性,且以晨起为重,到后期多为持续性的钝痛,常伴有呕吐,而且是喷射性的呕吐,头痛加剧时,可使患者坐卧不安。在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧,而且很少有缓解不疼的时候。头痛一天比一天重,伴视力模糊、复视、偏身麻木甚至偏瘫或其他神经科症状。相比来说,呕吐是个很值得重视的症状,特别是肿瘤导致的颅内压增高的呕吐,应该是喷射状的,不是消化系统失调引起的那种,而是势头很猛,是喷出去的,这种情况如果经常发生就要小心了。

我知道一个病人,当初也是被人击伤了眼睛,由于视物模糊、头疼住院。检查中发现是结膜轻度水肿,左眼球外展受限,瞳孔中度散大,对光反射消失。住院治疗20天后做了一次CT扫描,结果发现脑子中长了瘤子。本来都准备手术了,他却在手术前一天跑出去饮酒,结果饮酒造成颅内压增高,肿瘤突然出血,当晚就因为脑疝死了。

其实他的颅内占位病变在外伤前就存在,和这个男孩的情况类似。因为脑瘤的临床症状有时是渐进性的,也就是头痛缓慢加重,不易引起病人的重视,没有及时就诊,外伤才促使他们做深入的检查。

脑瘤发病过程

脑瘤发病的过程基本是这样的:开始表现为间歇性头痛,也有的病人首发症状不是头痛,而表现为神经定位症状,如一侧肌力减退,甚至癫痫,或表面为视力障碍等。随着病情的进展,90%的脑瘤病人均有头痛,无论咳嗽、用力、喷嚏、低头等都可使头痛加重,头痛剧烈时伴随喷射状呕吐,不能进食,食后即吐。颅内压增高到一定程度可出现视乳头水肿,易出现继发性视神经萎缩,视力逐渐下降。眼球外展麻痹引起斜视、复视,也常为颅内压增高的体征,所以,这个男孩的眼睛外伤很可能是和肿瘤重合在一起发生的。以上发病的过程可以是数周,也可以是数月,甚至数年。

脑瘤一经确诊是要积极治疗的。因为大脑的空间有限,又是生命的中枢,长得越大,对周围的脑组织损伤越大,手术越有难度,而且越容易形成脑疝,危及生命。另一方面,脑瘤好发于青少年与青壮年,恶性程度相对较高,向脑组织侵润性生长,很难切干净,所以容易复发。

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脑胶质瘤的成因

根据国外的统计,脑肿瘤的发病率为21/10万人,约占人类所有癌症的2%,其中脑胶质瘤的发病率约占脑肿瘤的60%,我国每年新发脑瘤病人大约有4万人。遗憾的是,到底是什么因素导致了脑肿瘤的发生,现在还不完全清楚,这也给预防和早期发现增加了困难。

但有个资料读者可以借鉴。上海一个神经科专家统计说,近30年来上海脑瘤发病增加了50%至100%。而这段时间正好也是手机普及的时期。由于预防控制做

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