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1。寒湿中阻

症状：脘腹痞满作胀，或恶心欲吐，不思饮食，或头重如裹，身重或肿，或腹痛，肠鸣，泄泻。苔白腻，脉濡缓。

病机：寒湿内郁，困遏脾运。

治法：温中化湿。

方药：胃苓汤、实脾饮加减。两方均为祛湿利水剂，专治水肿、尿少。但胃苓汤燥湿通阳利水，以治水湿标实为主；实脾饮温阳健脾，化气利水，以治本虚脾阳不振，水湿无制为主。

药用苍术、白术、陈皮、厚朴燥湿除满；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿；肉桂温化寒气。

若寒湿之邪较著者，可加附片、干姜、草豆蔻温中散寒。

2。湿热内蕴

症状：发热，倦怠，脘腹痞闷，呕恶厌食，胁痛，口苦，口黏，口渴而不欲饮水，大便泻利，小便短赤，频急，疼痛，或见目睛、肌肤黄染，周身瘙痒。舌苔黄腻，脉濡数。

病机：湿热蕴中，脾胃气滞。治法：清热化湿。

方药：甘露消毒丹加减。本方功能清热化湿泄浊，用于湿热阻于气分之证。

药用茵陈、滑石、木通清热利湿；连翘、黄芩苦寒泄热；藿香、薄荷、菖蒲、蔻仁芳化湿浊，行气醒脾。

如湿热郁结肝胆，肌肤、巩膜发黄，宜清热利湿退黄，用茵陈蒿汤；湿热郁滞大肠，泄泻、痢疾，用葛根芩连汤或芍药汤加减；湿热下注膀胱，病发淋浊、尿血，用八正散加减。

3。脾虚湿困

症状：面色萎黄不华，神疲乏力，脘腹胀满，纳谷欠香，多食则胀，大便溏软，甚或濡泻，肢体困重。舌质淡胖，或边有齿痕，舌苔白腻，脉濡细。

病机：脾虚不运，湿邪内停。治法：健脾化湿。

方药：香砂六君子汤加减。本方健脾理气和胃，治脾胃气滞，腹胀，纳差，便溏等症。

药用党参、白术、甘草补气健脾；茯苓、苡仁运脾渗湿；半夏、陈皮燥湿运脾，理气和胃；木香、砂仁化湿行气。

如脾阳不足，阴寒内盛，伴见腹中冷痛，手足不温者，加肉桂、于姜温脾散寒。

四、内燥

内燥是津液耗伤的一种表现，多由热盛津伤，或汗、吐、下后伤亡津液，或失血过多，或久病精血内夺等原因引起。主要病机是津液耗伤，阴血亏耗，病变可涉及肺、胃、肝、肾。内燥的临床表现以口咽干燥、皮肤干涩粗糙、毛发于枯不荣、肌肉消瘦、大便干结等津伤血少的症状为主，故又称为“津亏”或“血燥”。

1。肺胃津伤

症状：时发低热，干咳无痰，口渴欲饮，大便干结，小便短少。舌红少苔，脉细而数。

病机：燥伤肺胃，津液亏耗。

治法：滋养肺胃，生津润燥。

方药：沙参麦冬汤加减。本方甘寒生津，滋养肺胃，治燥伤肺胃，口干咽燥，干咳痰少者。

药用北沙参、麦冬、天花粉、玉竹润养肺胃之阴；桑叶清宣肺热；扁豆、甘草和养胃气。

若津伤为主，内热不甚者，可用五汁安中饮，取梨、藕、荸荠、麦冬、芦根汁，以生津养液。

2。肝肾阴亏

症状：口干咽燥，头晕目眩，或耳鸣耳聋，或五心烦热，或腰脊酸软，盗汗遗精，或骨蒸潮热。舌红少苔，脉沉细而数。

病机：肝肾不足，阴虚内热。

治法：滋补肝肾，养阴润燥。

方药：六味地黄丸加减。本方滋养肾阴，治肾阴不足，虚火上炎，腰酸，口干咽燥，眩晕耳鸣等。

药用地黄、枸杞子、制首乌、山萸肉养阴益肾；麦冬、玄参滋养阴液；黑芝麻、桑椹、女贞子、知母润燥生津。

若见虚火偏亢，烦热、遗精、盗汗者，加知母、龟板滋阴清火。

五、内火

内火多由情志抑郁，劳欲过度，导致脏腑阴阳失调，内热炽盛而引起，称为“五志之火”。内火有虚实之分，如《素问·调经论》说：“阴虚生内热……阳盛生外热。”实火多属心肝气郁化火，或胃热火盛，有火旺的