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常用药：赤石脂、肉豆蔻、诃子暖脾温中，涩肠止泻；干姜、肉桂温肾暖脾；人参、白术、粳米益气健脾和中；当归、白芍养血和血；甘草缓急止痛；木香理气醒脾。

脾肾阳虚重，手足不温者，可加附子以温肾暖脾；脱肛下坠者，可加升麻、黄芪以益气升陷，亦可用补中益气汤加减，以益气补中，升清举陷。

6。休息痢

休息痢以时发时止，终年不愈为辨证重点，临床分为发作期和缓解期。

发作期

症状：腹痛，里急后重，大便夹有脓血，倦怠怯冷，嗜卧，食少，舌质淡，苔腻，脉濡软或虚数。

证机概要：病久正伤，正虚邪恋，脾阳不振，邪滞肠腑。

治法：温中清肠，调气化滞。

代表方：连理汤加减。本方温中祛寒，兼清郁热，用于下痢日久，正虚邪恋，倦怠食少，遇劳而发，时发时止者。

常用药：人参、白术、干姜、甘草温中健脾；黄连清除肠中湿热余邪。

里急后重明显者，加槟榔、木香、枳实调气化滞。

缓解期

（1）脾气虚弱证

症状：腹胀食少，大便溏薄或夹少量黏液，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，或脱肛，舌质淡，苔白或腻，脉缓弱。

证机概要：久痢损伤脾胃，脾气虚弱，健运失职。

治法：补中益气，健脾升阳。

代表方：补中益气汤加减。本方补中益气，升阳举陷，用于久痢脾虚气陷，脱肛少气者。

常用药：黄芪、人参、炙甘草、白术补中益气健脾；当归养血和营；陈皮理气和胃；柴胡、升麻升提下陷之中气。

若腹痛绵绵，喜按喜温，大便稀溏，夹有少许黏液白冻，形寒气怯，为脾阳虚衰，宜温阳健脾，用附子理中汤。若脾阳虚衰，肢体浮肿，可合用苓桂术甘汤；若脾病及肾，大便滑脱不禁，可合用桃花汤或真人养脏汤。

（2）寒热错杂证

症状：胃脘灼热，烦渴，腹痛绵绵，畏寒喜暖，下痢稀溏，时夹少量黏冻，饥而不欲食，强食则吐，四肢不温，舌质红，苔黄腻，脉沉缓。

证机概要：久痢伤及厥阴，寒热错杂，虚实夹杂。

治法：温中补虚，清热化湿。

代表方：乌梅丸加减。本方温中补虚，清热燥湿止痢，能治寒热错杂，正气虚弱之久痢。

常用药：乌梅涩肠止泻；黄连、黄柏清热燥湿止痢；附子、干姜、桂枝、川椒、细辛温肾暖脾而助运祛寒；人参、当归益气补血而扶正。

兼食滞者，可加神曲、山楂、莱菔子；寒凝较重者去黄连、黄柏。

（3）瘀血内阻证

症状：腹部刺痛，拒按，下痢色黑，腹痛固定不移，夜间加重，面色晦暗，或腹部结块，推之不移，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。

证机概要：久痢不愈，瘀血蓄积肠腑，气滞血阻。

治法：活血祛瘀，行气止痛。

代表方：少腹逐瘀汤加减。本方功能活血祛瘀，温经止痛，可用治久痢之腹部疼痛属瘀血内阻者。

常用药：当归、川芎、赤芍养血活血；延胡索、蒲黄、五灵脂、没药化瘀止痛；小茴香、肉桂、干姜温经止痛。

本方可与六君子汤间服，以补益脾肾，攻补兼施；里急后重者加黄连、白头翁。

【预后转归】

痢疾的转归预后因病人正气的强弱、感受邪毒的深浅及发病的轻重而不同。体质好，正气盛者，虽感湿热、寒湿之邪而患急性痢疾者，只要治疗及时正确，调护得当，预后一般良好。而疫毒邪盛者，可很快出现热人心营、热盛动风或内闭外脱的危证，甚或死亡，应积极救治。慢性痢疾多由急性痢疾迁延不愈而致，如休息痢、阴虚痢、虚寒痢，一般病情缠绵，难于骤效，但只要辨证正确，治疗恰当，多能缓解或痊愈，如若不注意摄养或调治，病情常易逐步加重而入危途。

【预防调护】

注意饮食卫生，避免过食生冷和进食不洁及变质食物，节制饮食，不过食辛辣、肥甘厚味。起居有常，调情志，防过劳。

治病宜早，防止病情恶化。饮食宜清淡，忌食荤腥油腻难消化之物。疫毒痢要中西医结合抢救治疗。

【临证备要】

1。噤口痢的治疗。痢疾不能进食，或呕不能食者，称为噤口痢。其证有虚有实。实证多由湿热、疫毒蕴结肠中，上攻于胃，胃失