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2。心脾亏虚证

症状：阳举困难，心悸，失眠多梦，力不从心，神疲乏力，面色萎黄，遇劳加重，纳少腹胀，大便溏薄，舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

病机概要：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。

治法：补益心脾。

代表方：归脾汤加减。本方功效益气健脾，养心补血，适用于心脾不足，气血虚弱之证。

常用药：党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；枣仁、远志养心安神；熟地、当归、龙眼肉养血生血；木香、香附理气解郁。

临床应用时可加巴戟天、仙灵脾、九香虫、露蜂房等以助兴阳起痿，重者另配人参炖服。本证多见于劳心劳脑、操劳过度者，治疗同时应注意劳逸结合，配合药膳调补更好。

3。肝郁气滞证

症状：临房不举，举而不坚，或寐中或其他时候却有阳事自举，心情抑郁烦闷，胸胁胀满或窜痛，喜太息，脘闷不适，食少便溏，舌质淡，苔薄白，脉弦。

证机概要：所愿不遂，肝郁气滞，血行不畅，宗筋不用。

治法：疏肝解郁。

代表方：柴胡疏肝散加减。本方具有疏肝解郁、行气养血柔肝作用，用于情怀不畅，抑郁烦闷，气机阻滞证。

常用药：柴胡、香附疏肝解郁，调理气机；芍药助柴胡和肝解郁，养血柔肝；陈皮、枳壳、川芎行气活血。

若气郁化火，出现口干口苦，急躁易怒，目赤尿黄，可加丹皮、山栀子、龙胆草；兼有瘀血，可加丹参、赤芍、鸡血藤以活血化瘀。兼见纳呆便溏者，为肝郁脾虚，可选逍遥散加减。

本证多见于年轻者及新婚者，须重视心理调理，辅以药物治疗，方能取得良好效果。

4。惊恐伤肾证

症状：临房不举或乍举乍泄，心悸惊惕，胆怯多疑，夜寐噩梦，言迟声低，常有被惊吓史，舌质淡，苔白，脉弦细。

病机概要：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不畅，宗筋失养。

治法：益肾宁神。

代表方：启阳娱心丹加减。本方具有益肾壮阳、疏郁宁神作用，适用于惊恐伤肾，心肾亏虚证。

常用药：人参、菟丝子、当归、白芍补益肝肾；远志、茯神、石菖蒲、生枣仁宁心安神，交通心肾；柴胡、香附、郁金理气疏郁。

惊悸不安，夜寐噩梦者，加磁石、龙齿重镇安神；脉络瘀阻者，加蜈蚣、露蜂房、丹参、川芎通络化瘀。

5。湿热下注证

症状：阳痿不举，阴茎痿软弛长，阴囊坠胀作痛，潮湿多汗，瘙痒腥臭，胁胀腹闷，倦怠体困，泛恶口苦，尿黄灼痛，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

病机概要：湿热下注，蕴结肝经，宗筋不利。

治法：清热利湿。

代表方：龙胆泻肝汤加减。本方泻肝胆实火，清下焦湿热，适用于湿热下注肝经之证。

常用药：龙胆草、黄芩、山栀子清肝泻火；木通、车前子、泽泻、土茯苓清利湿热；柴胡、香附疏肝理气；当归、生地活血凉血坚阴。

阴部潮湿瘙痒者，可加地肤子、苦参、蛇床子以燥湿止痒。若湿盛困遏脾肾之阳，可用右归丸合平胃散。若湿热伤肾，阴虚火旺者，可合用知柏地黄丸。

临床应用本方须注意中病即止，以防过于苦寒，伤阳损脾。

【预后转归】

本病之预后，因不同病机与病情轻重而异，大多数病人预后良好。恣情纵欲或思虑过度而致命门火衰，气血亏损者，予适当治疗与调养，精血自能恢复。对肝郁、惊恐、湿热而致气机不畅，气机逆乱，经络阻遏者，当各种病理因素去除，病情亦可向愈。但对先天不足，天癸缺失，或久病痰瘀闭阻经络者，则预后大多不良。

【预防调护】

畅情怀，正确对待性的自然生理功能，减轻对房事的焦虑心理；调饮食，不过食酒醇及肥甘厚腻；勤锻炼，增强体质，提高整体机能，积极治疗全身性疾病；适劳逸，在感到情绪不快、身体不适、过度疲劳时，应暂时避免房事；早诊断，早治疗，切忌讳疾忌医，隐瞒病情，贻误治疗时机。

【临证备要】

1。男子阳痿不是孤立的问题，非独肾虚或肝郁可以致痿，五脏皆可致痿，尤其情志因素是影响性功能的重要原因。性者，心生也（左“心”右“生”，即为“性”），故无“心”则无“性”