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第3部分(第2/4 页)

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种疾病的蚊子幼虫已对巴西目前所使用的杀虫剂产生抗药性。目前正值夏季,蚊子开始肆虐,患病人数激增,这一发现将有助于控制登革热和黄热病的蔓延。

现在医学已经彻底破译了黄热病的病毒基因。黄热病病毒颗粒呈球形,直径37~50mm,外有脂蛋白包膜包绕,包膜表面有刺突。病毒基因组为单股正链RNA,分子量约为×106,长约11kb,只含有一个长的开放读码框架,约96%的核苷酸在此框架内。黄病毒基因组分为2个区段:5′端1/4编码,该病毒3个结构蛋白,即C蛋白(衣壳蛋白)、M蛋白(膜蛋白)和E蛋白(包膜蛋白);3′端3/4编码,7个非结构蛋白。基因组的5′端和3′端均有一段非编码区。E蛋白是主要的包膜糖蛋白,含有病毒血凝素和中和抗原决定簇,可能是某些宿主细胞表面受体的配体,当它与受体结合,可对细胞产生感染。E蛋白还可能是一种膜融合蛋白,可诱导病毒颗粒的包膜与细胞膜融合,促使病毒颗粒进入细胞而引起感染。M蛋白能导致病毒的感染性增强,并形成病毒颗粒的表面结构。非结构蛋白的作用尚不十分清楚,在病毒免疫反应中可能起重要作用。

黄热病病毒有嗜内脏如肝、肾、心等(人和灵长类)和嗜神经(小鼠)的特性。经鸡胚多次传代后可获得作为疫苗的毒力减弱株。易被热、常用消毒剂、乙醚、去氧胆酸钠等迅速灭活,在50%甘油溶液中可存活数月,在冻干情况下可保持活力多年。小鼠和恒河猴是常用的易感实验动物。

黄热病的疫苗随之产生。黄热病疫苗有效地防止发病,注射后10天证书生效,有效期为10年。疫苗是用鸡胚培养制造,如对鸡蛋过敏就不能使用,(你能吃鸡蛋,注射它就是安全的。)。接种后,需要在诊室停留半小时,以防发生严重过敏反应(例过敏性休克)。严重反应较少见(约百万分之一),这在诊室易于处理,而在你回家途中,就会有麻烦。

黄热病疫苗是活病毒苗,当又需要接种其他活的病毒苗时(如脊髓灰质炎疫苗),必须两者同一天接种或两者相隔一个月,否则会影响效果。黄热病疫苗和霍乱疫苗两者必须要有三周的间隔。如不可能,最好是两种疫苗同一天接种;霍乱疫苗可抑制免疫系统,致使黄热病疫苗可能无效。在一岁以下的婴儿、孕妇或有免疫缺陷者,如艾滋病患者或癌肿化疗期间的病人,则不推荐接种。

现在黄热病疫区用的最多的是冻干黄热疫苗。冻干黄热疫苗系用经减毒的黄热病毒接种鸡胚,经研磨、离心、取上清液冻干而成。专供进入或经过黄热病流行区的人群接种以预防黄热病。接种疫苗后10天产生效果,保护期可达10年。

(三)现代科学对黄热病的总结性…

黄热病是由黑热病病毒所致的急性传染病,主要媒介在城市是埃及伊蚊,在农村为趋血蚊和非洲伊蚊,传播途径是经蚊的叮咬。人群普遍易感。该病在中、南美洲和非洲热带地区呈地方性流行,以3~4月较多。临床表现差别悬殊,轻型仅有发热、头痛、肌痛、恶心、轻度蛋白尿等;重型除发热外,可有黄疸、出血、明显蛋白尿,且可并发细菌性败血症、肺炎、心率不齐、心衰等。病死率一般为2%~5%,重型可达50%。

1。病毒原凶

黄热病病毒属于黄热病科黄热病毒属的病毒,为RNA病毒。 。 想看书来

2。传染源

城市黄热病的传染源是重症和轻症病人;猴子是丛林黄热病主要传染源;对家禽进行实验研究,发现狗、牛、羊、猪、马以及骆驼、鸟类、鼠类有一定感受性。上述动物的流行病学意义尚需进一步研究。

3。传播途径

城市黄热病传播途径是埃及伊蚊。

4。感染过程

感染蚊叮咬人后,将含黄热病病毒的唾液注入人体皮下毛细血管,迅速扩散到局部淋巴断繁殖,数日后进入血流,形成病毒血症。然后病毒定位于肝、肾、脾、心、骨髓和淋巴结等组织器官,即使血中病毒已经消失,而组织器官中病毒可依然存在。由于病毒的直接损害作用,引起广泛组织病变,其中肝脏病理变化最具诊断的特异性。

5。发病症状

本病的潜伏期为3~6天,最长可达13天。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者,少数病人病情严重终至死亡(约占5%~15%)。

黄热病根据病情轻重,可分为极轻型、轻型、重型和恶性型。极轻型和轻型仅靠临床难以作出诊断,因其发热、头痛、肌痛仅持续1~2天自

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